Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как бороться с сухостью во рту по ночам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Жалобы пациентов –
пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов. Особое внимание нужно обратить на состояние слюнных желез. Например, если у пациента жалобы на сухость рта сочетаются с сухим кератоконъюнктивитом и небольшим двухсторонним увеличением околоушных слюнных желез – с большой вероятностью можно говорить о «болезни Шегрена».
Факторы, способствующие появлению сухости во рту –
Ниже мы перечислим факторы, которые с большой вероятностью могут вызвать постоянную сухость полости рта или усугубить влияние других причин. Многие из этих причин легко устранимы, и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу. К ним относят –
- общий дисбаланс жидкостей и электролитов, наблюдающийся при следующих состояниях – обезвоживание (включая диарея, рвота, полиурия), белковая недостаточность, потеря крови, повышенная физическая активность, длительные и частые авиаперелеты;
- дыхание через рот (заложенность носа),
- частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
- недоедание, лечебное голодание или анорексия (отсутствие аппетита),
- невротические состояния (стресс, возбуждение, депрессия),
- при снижении уровня железа в крови,
- недостаток витаминов А, Е, РР, группы В,
- частое употребление алкоголя,
- наркотическая зависимость,
- также усугубляют сухость в полости рта – курение, кофеин содержащие напитки, сладкие напитки, соленое, чрезмерное увлечение жевательной резинкой, отсутствие в рационе грубой волокнистой пищи, повышенная физическая активность, а также работа, на которой требуется долго говорить.
Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута – путем применения одного из нижеследующих препаратов (но они будут работать, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез)! Чаще всего применяют или пилокарпин, или цевимелин. Учтите, что применение этих препаратов должно осуществляться только по назначению врача!
а) Препарат Pilocarpine (пилокарпин), который относится к М-холиномиметикам и представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев. Но следует учесть, что он может привести к дисфункции ЖКТ, а также мочевыводящей, сердечно-сосудистой и легочной систем, поэтому нужно точно соблюдать кратность применения и дозировку, рекомендованную лечащим врачом.
б) Второй препарат – это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. В отличие от пилокарпина – цевимелин не способен нарушить работы легочной и сердечно-сосудистой систем. Этот препарат достаточно хорошо переносится пациентами, но возможны и побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея, насморк, а также повышенная потливость).
в) Еще один препарат – это Бетанехола хлорид. Этот препарат способствует слюноотделению через стимуляцию парасимпатической нервной системы (за счет высвобождения ацетилхолина в нервных окончаниях), что и стимулирует секрецию слюны. Однократная дозировка от 10 до 50 мг (выбирается в зависимости от тяжести ксеростомии) – всего препарат принимается 3-4 раза в день. Среди побочных эффектов препарата – расстройства ЖКТ, потливость, миоз.
Важно: пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, а также при приеме β-адреноблокаторов. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Препараты для стимуляции мелких слюнных желез –
Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат «Физостигмин» – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.
Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, но при этом он не обладает значимыми побочными эффектами (в такой дозировке). Нужно отметить, что у пациентов старшей возрастной категории стимуляция физиостигмином работает плохо, т.к. у пациентов старше 60 лет начинается прогрессирующая атрофия мелких слюнных желез.
Средства для рефлекторной симуляции слюноотделения –
Настойка полыни – по 10 капель за 15 мин до еды (перед каждым приемом пищи в течение 3 недель) – имеет свойство рефлекторно возбуждать центр голода и слюноотделения. Настой травы термопсиса – по 10 капель 3 раза в день – также имеет свойство рефлекторно стимулировать секрецию слюнных желез.
В отечественной медицине также применяют настои и отвары лекарственных растений, которые обладают прямым и/или рефлекторным раздражающим действием на слюнные железы. Одна из научных работ на тему ксеростомии показывает, что прием внутрь настоя «листьев мать-и-мачехи и термопсиса» – стимулирует секрецию слюны, а также снижает ее вязкость на 28,4 %.
Другие средства, стимулирующие слюноотделение –
Йодид калия имеет свойство раздражать секреторные клетки, расположенные в паренхиме слюнных желез, что приводит к стимуляции слюноотделения. Однако применять это средство стоит только после консультации с врачом. Схема применения йодида калия – 3% р-р по 1 столовой ложке 3 раза в день (внутрь после еды), а также можно использовать в виде электрофореза на область больших слюнных желез. В последнем случае требуется всего от 2 до 6 процедур, длительностью по 20–30 минут.
Важно: кстати, если вы живете за рубежом, то вам будет доступно на порядок больше препаратов, чем у жителей России. Одно из таких средств – препарат «Sulfarlem» (содержит анетола тритион, который есть в семенах аниса и фенхеля), рекомендованный в США для лечения ксеростомии. Хотя вы можете на сайте iHerb – купить с доставкой из США ополаскиватели для полости рта, содержащие «анетол».
Расстройства вкуса (дисгевзия)
Вкусовые луковицы расположены на языке. Для их правильной работы необходимо, чтобы пища была смочена. Частая сухость во рту не позволяет луковицам в должной мере провести вкусовой анализ еды. Рецепторы остаются незадействованными, и вся длинная цепочка передачи вкусовых импульсов не работает совсем либо работает слабо и с сильными искажениями.
Воспаление и трещины губ
Сухость слизистой рта может стать причиной болезненных и заметных окружающим изменений. Тонкая кожа губ в нормальном состоянии регулярно увлажняется естественным образом, но, если язык в прямом смысле сохнет во рту, а слюна не выделяется, губы также могут страдать. Мимика и речь — постоянные нагрузки для тонкой кожи губ. Без должного увлажнения на ней со временем возникают трещины, которые могут перерасти в хейлит. Это хроническое воспаление губ, появляющееся, когда в трещинах начинают свою разрушительную работу бактерии.
Сухость во рту и погрешности в питании
Неприятные ощущения во рту часто связаны с питанием человека:
- соленая пища задерживает жидкость в организме, натрий провоцирует жажду и сильные отеки;
- жирные блюда часто провоцируют сухость во рту, поскольку шашлык и жареное мясо трудно перевариваются;
- недостаточное употребление жидкости, если с течением времени нарастают признаки обезвоживания, то пациент ощущает нарастающую слабость и не может сконцентрироваться;
- чрезмерное употребление кофе и крепкого чая на 50% увеличивает количество мочи, кофеин оказывает мочегонный резкий эффект;
- на утро после праздничного застолья человек испытывает жажду, развивается сухость во рту обезвоживание и неприятный привкус;
- перец и другая острая пища, вызывают жжение и желание выпить воды, раздражая вкусовые рецепторы во рту.
На какие симптомы нужно обратить внимание?
Слюна — основной защитник полости рта, она выполняет и ряд других функций, обеспечивающих правильную и полноценную работу полости рта. В отсутствии ее достаточного количества или при нарушении ее свойств незамедлительно появляются характерные симптомы:
- неприятный запах изо рта. Речь не идет о застойном типе дыхания, что происходит по утрам. Запах изо рта сохраняется на протяжении всего дня;
- хейлит — воспаление губ: корки на губах, трещины, причем довольно глубокие, и другие симптомы воспаления;
- отек и покраснение слизистой;
- пациенты ощущают, что в полости рта недостаточно влаги, могут возникать трудности с формированием пищевого комка и проглатыванием;
- увеличиваются риски ангулярного хейлита — заед в уголках рта;
- в сложных случаях может страдать вкусовое восприятие;
- упорные стоматиты, особенно грибкового происхождения, которые плохо реагируют на лечение;
- воспалительные явления десен, языка, что только усиливает неприятный запах изо рта;
- кариес, нередко множественная форма, отличающаяся агрессивным течением;
- частые инфекции и проявление болезней слюнных желез.
Вышеописанные симптомы могут сопровождаться другими признаками, характерными для болезни, спровоцировавшей появление симптомов.
При обращении пациент жаловался на сухость во рту, возникающую после чтения лекций, иногда в покое, трудности при глотании и пережевывании пищи. После обследования основное заболевание было исключено. Во время осмотра определяется сухая, бледная слизистая оболочка полости рта, отложение зубного налета и камня, трещины на языке, сухие, шелушащиеся губы.
Проведено лечение — профессиональная гигиена полости рта, санация кариозных очагов, рекомендовано искусственное увлажнение слизистой оболочки, слюногонная диета, жевательные резинки.
После лечения пациент отмечает, что ощущение сухости во рту его больше не беспокоит, речь и жевание не затруднены. В полости рта выявляется достаточное количество слюны, слизистая оболочка розовая, блестящая, язык нормальной окраски, на его поверхности незначительные, единичные трещины.
Пациенты преклонного возраста часто жалуются на сухость во рту, не догадываясь об истинной причине дискомфорта:
- приём гипотензивных таблеток, особенно с мочегонным компонентом гидрохлотиазидоом — сухость во рту частый побочных эффект препаратов данной группы;
- употребление успокаивающих средств — например, Корвалола (в составе фенобарбитал, вызывающий привыкание и сухость во рту);
- повышение сахара в крови и камни в слюнных железах при диабете — по ночам пациент встает опорожнить мочевой пузырь, отмечает жажду и сухость во рту;
- зубные протезы — вызывают дискомфорт, а при их неправильной гигиене нередко развивается стоматит;
- регулярное употребление слабительных средств — для борьбы со стойкими запорами пожилые пациенты часто употребляют сильные слабительные (например, Пурген);
- элементарная забывчивость — престарелые люди пьют мало воды.
Сухость в ротовой полости пациента может быть вызвана естественными причинами, а может быть патологической. Если ксеростомия связана с изменением деятельности нервной системы, то ее называют неврогенной, если ксеростомия вызвана долгим лечением определенными лекарственными препаратами, то ее называют медикаментозной. Зубной врач во время первого осмотра задает несколько вопросов о хронических и детских болезнях, узнает беспокоит ли пациента сильная жажда дома по утрам, зуд кожи лица и головы, насморк, тошнота, рвота, диарея, имеются ли съемные протезы у больного. Врач стоматолог клиники обратит внимание, какое утром должно быть давление, как дышит во сне, храпит ли ночью больной- это часто встречается у пожилых мужчин и женщин из-за ослабления мышц с возрастом. Зубной врач клиники выясняет основные жалобы больного, собирает анамнез и записывает список перечисленных осложнений в медицинскую карту, анализирует характерные свойства, затем проводит диагностику заболевания.
Диагностика сухости во рту
Зубной врач клиники при проведении диагностики заболевания осуществляет подбор необходимых аппаратных и других инструментальных методов, направленных на выявление причин возникновения ксеростомии.
- Сиалометрия – метод определения степени ксеростомии с помощью измерения количества и скорости поступления слюны из слюнных желез.
- Сиалография – исследование протоков слюнных желез для выявления острых нарушений структуры оболочки, факторов, препятствующих выделению достаточного количества слюны в ротовую полость.
- Рентген – способ, который обычно при помощи контрастного вещества помогает увидеть на оболочке новообразования и опухоли.
- Ультразвуковое исследование позволяет быстро диагностировать состояния слюнных желез.
- Сонография – метод при котором имеется возможность обнаружить признаки воспаления и возникновения новообразований. Раннее обнаружение онкологии поможет провести хирургические операции в клинике с помощью профессиональной хирургии, лучевой и химиотерапии, чтобы предотвратить их увеличение и развития серьезных расстройств здоровья.
- Биопсия, как правило, проводится, когда непонятна этиология сухости слюнных желез, в случае необходимости исследования на предмет наличия амилоидоза или аутоиммунных заболеваний. Использование забора слюны в ротовой полости выделяют из слюнных желез нижней губы.
Также в целях диагностики патологии слюнных желез проводят исследования и других органов
- риноскопия;
- фарингоскопия;
- компьютерная томография.
Сухость во рту – что делать?
Чтобы избавиться от синдрома сухого рта, первоначально необходимо устранить причину проблемы: бросить курить, стараться меньше нервничать, изменить дозу применяемых лекарств или вовсе сменить препарат. В некоторых случаях стоматолог Минск или другой врач, может порекомендовать специальный препарат для улучшения работы слюнных желез, а перед сном рекомендуется пользоваться увлажняющим ополаскивателем для полости рта.
Если не бороться с сухостью во рту, это приведет к активному развитию кариеса и воспалению десен и слизистой, как результат – понадобиться срочное лечение зубов под наркозом, дабы вообще не потерять зуб. Провести процедуру лечения без стрессов и дискомфорта можно в Центре Семейной Стоматологии. Благодаря современным технологиям, а также медикаментозной седации, устранить любую проблему полости рта без боли и страха – это не только легко, но и недорого. Качественные услуги, специалисты высокого уровня, а также доступные цены – мы ценим своих пациентов.
Прогноз и профилактика сухости во рту
Ксероформия не является каким-либо конкретным заболеванием, а лишь одним из проявлений нарушений в организме, поэтому специальных методов профилактики не существует. Выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют избежать развития сухости во рту:
- ведите здоровый образ жизни – сбалансировано питайтесь, обеспечьте достаточное употребление жидкости, откажитесь от вредных привычек;
- своевременно лечите воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта и особенно поджелудочной железы, так как сбои в работе этих органов могут привести к развитию ферментной и гормональной недостаточности и сахарному диабету;
- не передайте;
- старайтесь избегать стрессов;
- не злоупотребляйте солью;
- не принимайте без назначения врача никакие лекарственные препараты.
Подходы к лечению, в зависимости от причин
В зависимости от причин сухости во рту и других сопутствующих симптомов применяются следующие подходы к лечению:
-
При низком давлении — необходимо обратиться к терапевту.
А в домашних условиях можно воспользоваться такими средствами, как женьшень, китайский лимонник, радиола розовая и др.
В некоторых случаях больным помогает кружка ароматного кофе. -
При стрессах и физическом переутомлении — рекомендуется хорошенько выспаться.
Можно принять успокоительное средство с седативным эффектом (Афобазол, Персен, настойка пиона, Ново-пассит и др.).
В тяжёлых случаях необходимо обратиться к неврологу. -
При травмах головы и заболеваниях мозга — больной нуждается в экстренной медицинской помощи, т. к. ситуация может закончиться летальным исходом.
Выбор медикаментозных препаратов и средств лечения зависит от характера и степени тяжести патологии.
Терапию назначают после диагностического обследования (МРТ, КТ головного мозга и пр.). -
При заболеваниях ЖКТ — рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
Он направит на необходимые обследования и в зависимости от диагноза подберёт тактику лечения.
При сильных спазмах и боли в желудке можно принять таблетку Ибупрофена, Кеторола, Темпалгина и пр. -
При отравлениях — в первую очередь необходимо очистить организм от токсинов и других вредных веществ — виновников заболевания (бактерии, грибки, вирусы).
Для этого нужно пить как можно больше чистой воды и использовать энтеросорбенты (активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.).
Если спустя пару-тройку часов состояние больного не улучшится, следует вызвать скорую. -
При спазме сосудов головного мозга — используют препараты, улучшающие кровообращение.
Медикаменты подбирает врач-невролог в индивидуальном порядке после необходимых обследований. -
При остеохондрозе — для облегчения болевого синдрома рекомендуется смазать поражённый участок противовоспалительным средством (Фастум-гель, Хондроксид и др.) или принять обезболивающее (Но-шпа, Найз, Кеторол и т. д.).
Но в дальнейшем необходимо обратиться к неврологу. -
При мeнcтpуации — принять обезболивающее или спазмолитическое средство (Но-шпа, Ибупрофен, Спазган и др.).
После этого посетить гинеколога и выяснить причину подобных симптомов. - При беременности — запрещается принимать какие-либо препараты без предварительной консультации с доктором.
При заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также в случае инсульта, менингита и опухолей головного мозга больному показано стационарное лечение.